Depresja poporodowa: objawy i 21 sposobów na poprawę samopoczucia młodej mamy
Jako nowa mama, to normalne, że czujesz się przytłoczona i wyczerpana. Ale jeśli te uczucia nie ustępują po kilku tygodniach lub pogarszają się z czasem, możesz cierpieć na depresję poporodową (PPD). PPD to poważny stan zdrowia psychicznego, który może zakłócać twoją zdolność do tworzenia więzi z dzieckiem i dbania o siebie. Objawy obejmują uczucie smutku, niepokoju lub poczucia beznadziejności; poczucie odłączenia od dziecka; problemy ze snem; oraz odczuwanie zmian apetytu lub masy ciała. Jeśli uważasz, że możesz cierpieć na PPD, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do specjalisty zdrowia psychicznego. Tymczasem są rzeczy, które możesz zrobić, aby poprawić swoje samopoczucie. Oto 21 sposobów, aby zacząć czuć się lepiej: 1. Codziennie wychodź z domu na spacer lub zaczerpnij świeżego powietrza, nawet jeśli to tylko kilka minut. 2. Spędzaj czas z innymi dorosłymi, nawet jeśli to tylko rozmowa przez telefon lub spotkanie przy kawie. 3. Znajdź czas dla siebie każdego dnia, nawet jeśli to tylko 10 minut na czytanie lub kąpiel. 4. Jedz zdrową żywność i unikaj kofeiny i alkoholu. 5. Ćwicz przez co najmniej 30 minut trzy razy w tygodniu. 6. Wysypiaj się, nawet jeśli oznacza to drzemki w ciągu dnia. 7. Unikaj podejmowania w tym czasie ważnych decyzji, takich jak rozpoczęcie nowej pracy lub przeprowadzka. 8. Poszukaj profesjonalnej pomocy, jeśli masz problemy z radzeniem sobie. 9. Dołącz do grupy wsparcia dla innych matek z PPD. 10. Porozmawiaj ze swoim partnerem lub zaufanym przyjacielem o tym, jak się czujesz. 11. Zapisz swoje myśli i uczucia w dzienniku. 12. Zrób sobie przerwę od mediów społecznościowych. 13. Zrób coś kreatywnego, na przykład malowanie lub scrapbooking. 14. Poświęć swój czas na pomoc innym. 15. Spędzaj czas ze zwierzętami. 16. Ćwicz techniki relaksacyjne, takie jak głębokie oddychanie lub medytacja. 17. Słuchaj uspokajającej muzyki. 18. Zapal świece zapachowe. 19. Weź gorącą kąpiel
Zaktualizowano 26 stycznia 2023 r 9 minuta czytania
Kiedy młode matki rodzą, czy popadają w depresję?
Szacuje się, że aż jedna na siedem kobiet doświadcza PPD (depresja poporodowa) w ciągu pierwszego roku po urodzeniu. Ponieważ roczny wskaźnik urodzeń w Stanach Zjednoczonych wynosi około 4 milionów, może to oznaczać, że PPD może każdego roku dotknąć około 600 000 nowych matek. (1)
Ostatnie badania pokazują, że liczby te mogły się potroić w związku z pandemią COVID-19, prawdopodobnie z powoduobawy matek przed macierzyństwem, izolacja i zachorowanie. (2)(3)
PPD nie jest wadą charakteru ani oznaką słabości, mamo. Jest to stan chorobowy powszechnie doświadczany przez nowe mamy . Nie myśl, że to twoja wina.
Jednak ważne jest, aby szukać pomocy, jeśli masz lub podejrzewasz, że masz PPD, ponieważ może to utrudniać opiekę nad nowo narodzonym dzieckiem lub sobą.
Być może zadajesz pytania typu:
Jakie są oznaki depresja poporodowa ?
Jak długo trwa poród?
Dlaczego poród jest taki trudny?
Jak radzę sobie w okresie poporodowym?
Poniżej znajdziesz odpowiedzi i więcej informacji na temat PPD.
Co to jest depresja poporodowa?
PPD lub depresja poporodowa to stan chorobowy, którego może doświadczyć mama po urodzeniu dziecka. To rodzaj depresji okołoporodowej (okres okołoporodowy trwa od ciąży do dwóch lat po porodzie).
Często PPD zdarza się w pierwszym roku po urodzeniu, ale nadal możesz go doświadczyć, gdy Twoje dziecko ma ponad rok.
Istnieje wiele oznak i objawów depresji poporodowej. Mimo to często wiąże się to z silnym uczuciem smutku, bezwartościowości, zmęczenia lub niepokoju (zmartwienia).długo po porodzie.
Objawy PPD mogą zacząć się pojawiać w ciągu jednego do trzech tygodni po urodzeniu dziecka. Czasami pojawienie się objawów może zająć więcej czasu, ale wiele matek doświadcza tego w ciągu pierwszych trzech miesięcy. (4)
Oznaki i objawy depresji poporodowej
Możesz mieć PPD, jeśli masz pięć lub więcej z następujących objawów, które trwają dłużej niż dwa tygodnie. (5)(6)
enfamil neuropro recall 2022
Zmiany w samopoczuciu:
- Czuć się smutnym
- Płakać bez powodu
- Obniżony nastrój (7)
- Silne wahania nastroju
- Poczucie winy lub wstydu (8)
- Poczucie bezwartościowości
- Uczucie paniki lub strachu
Zmiany w codziennych czynnościach:
- Trudności z myśleniem, koncentracją i podejmowaniem decyzji
- Utrata przyjemności/zainteresowania czynnościami, które kiedyś sprawiały Ci przyjemność
- Zmiany apetytu
- Utrata energii lub zwiększone zmęczenie
- Zwiększenie bezcelowej aktywności fizycznej (takiej jak chodzenie, załamywanie rąk lub niemożność usiedzenia w miejscu)
- Spowolnione ruchy lub mowa (na tyle poważne, że mogą być obserwowane przez innych)
- Problemy ze snemlub za dużo śpi
Zmiany w twoich uczuciach wobec siebie i dziecka:
- Brak zainteresowania dzieckiem
- Brak poczucia więzi z dzieckiem
- Czujesz się bardzo niespokojny o lub kiedy jesteś w pobliżu swojego dziecka
- Poczucie bycia złą matką
- Strach przed skrzywdzeniem dziecka lub siebie (8)
- Myśli o śmierci
- Myśli samobójcze (9)
Kiedy iść do lekarza
- Jeśli doświadczyłeś wielu (co najmniej pięciu) z wyżej wymienionych objawów przez ponad dwa tygodnie
- Twoje przygnębienie lub poczucie winy pogarszają się
- Silne myśli o samobójstwie i/lub skrzywdzeniu dziecka
- Masz problemy z opieką nad dzieckiem lub wykonywaniem codziennych zadań
Możesz znaleźć pomoc w PSI infolinia ( Międzynarodowe wsparcie poporodowe ) dzwoniąc pod numer 1-800-944-4773 lub wysyłając SMS-a Pomoc pod numer 800-944-4773 (angielski) lub 971-203-7773 (hiszpański).
Jeśli masz silne uczucia i myślisz, że możesz skrzywdzić siebie lub swoje dziecko, możesz zadzwonić na Linię Życia infolinia ( Krajowa linia życia zapobiegania samobójstwom ) pod numerem 1-800-273-TALK (8255) lub służbami ratunkowymi pod numerem 911.
Jak radzić sobie z depresją poporodową?
Doradca ds. zdrowia psychicznego może pomóc w przypadku PPD. Istnieją jednak również inne sposoby, które pomogą Ci sobie z tym poradzić.
Oto 21 sposobów radzenia sobie z PPD i poprawy samopoczucia jako świeżo upieczona mama:
boys names meaning
- Identyfikacja i redukcja stresorów; uczyć się nowegonawyki radzenia sobie ze stresem.
- Znalezienie wsparcia emocjonalnego od członków rodziny i przyjaciół.
- Dołączenie do grupy wsparcia dla mam i uczenie się na ich doświadczeniach.
- Pierwsze dobre odżywianie przezstosowanie diety przeciwzapalnej.
- Odpoczywaj ile możesz(ty śpisz, kiedy śpi twoje dziecko).
- Poruszaj się uważnie i regularnieuprawianie jogi.
- Wykonywanie czynności relaksacyjnych przed porodem (takich jak czytanie książki, słuchanie muzyki, spacer itp.)
- kultywowaćcodzienna praktyka wdzięcznościdla lepszego zdrowia mózgu.
- Zajmij sięcodzienna praktyka medytacyjna.
- Zacznij zwracać uwagę na rzeczy, które sprawiają Ci radość, nawet jeśli na krótką chwilę.
- Znalezienie czasu dla siebie (poświęć czas na wyjście i odwiedzenie przyjaciół lub partnera)
- Nauka proszenia o pomoc.
- Ćwicz oddychanie.
- Pozostań nawodnionypijąc co najmniej 1,5 litra wody dziennie.
- Zaakceptuj fakt, że nie możesz zrobić wszystkiego sam.
- Za pomocąolejki eteryczne poprawiające nastrój.
- Weź wysokiej jakości codzienny probiotyk i jedzpokarmy bogate w prebiotyki i probiotyki.
- Dowiedz się, jak włączyćuważnośćw twoje codzienne życie.
- Badania to pokazująintonowanie mantrymoże pomóc uspokoić niespokojny umysł.
- Nie pij alkoholu, ponieważ może działać depresyjnie lub wchodzić w interakcje z lekiem PPD. Ważne jest również, aby unikać alkoholu, jeśli karmisz piersią, ponieważ możesz przekazać go dziecku poprzez mleko matki. (10)
- Nie bierz narkotyków rekreacyjnych (takich jak trawka), ponieważ mogą one wpływać na funkcjonowanie organizmu i powodować problemy z lekami PPD (i przenikać do dziecka z mlekiem matki). (10)
Jak diagnozuje się PPD?
Nie ma konkretnych testów do diagnozowania depresji poporodowej. Jest to jednak prawdziwa choroba, która może znacznie wpłynąć na zdrowie kobiet. Nie należy tego lekceważyć.
Jeśli jesteś nową matką, która doświadcza wyżej wymienionych objawów lub objawów, zasięgnij porady lekarza.
Twój OB-GYN może skierować Cię do psychiatry lub innego specjalisty zdrowia psychicznego.
Aby zdiagnozować, czy masz PPD, lekarz przeprowadzi dokładną ocenę, w tym ocenę medyczną i psychiatryczną. Może to pomóc wykluczyć zaburzenia psychiczne lub problemy fizyczne z objawami podobnymi do depresji (w tym niedobory witamin iproblemy z tarczycą). (5)
Przyczyny PPD: dlaczego poród jest taki trudny?
Istnieje wiele powodów, dla których okres po porodzie (połogu) jest ciężki i może prowadzić do depresji:
- Proces porodu jest fizycznie ciężki dla twojego ciała.
- Jesteś wyczerpana po porodzie, ale nie możesz też uzyskać tak potrzebnego odpoczynku, ponieważ potrzeby Twojego dziecka są najważniejsze.
- Doświadczasz wielu fizycznych zmian w swoim ciele: hormonów, utraty krwi, utraty składników odżywczych, żołądka, piersi i metabolizmu. (6)
- Twoje ciało przechodzi wiele zmian hormonalnych. Nagły spadek poziomu progesteronu i hormonów estrogenowych może wpływać na nastrój i cykl snu. (7)
- Hormony tarczycy mogą również szybko spadać, powodując uczucie ospałości, zmęczenia i depresji. Tarczyca w twojej szyi wytwarza te hormony, aby pomóc twojemu organizmowi wykorzystywać i przechowywać energię z pożywienia. (8)
Czynniki ryzyka
Niektóre świeżo upieczone matki są bardziej narażone na depresję niż inne. Istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia PPD.
Poniżej przedstawiono najczęstsze czynniki, które przyczyniają się do zwiększonego ryzyka rozwoju PPD: (9)
- Nieplanowana lub niechciana ciąża
- Masz mniej niż 19 lat
- Geny lub historia depresji w rodzinie (ponieważ rodzice przekazują geny swoim dzieciom, możesz mieć większe ryzyko PPD, jeśli masz członka rodziny z depresją)
- Wcześniejsze doświadczenie lub rozpoznanie dużej depresji, stanu zdrowia psychicznego (choroba afektywna dwubiegunowa) i innych zaburzeń nastroju
- Stresujące wydarzenia życiowe (choroba lub śmierć bliskiej osoby)
- Przemoc seksualna lub fizyczna
- Problemy z partnerem (w tym niedawne zerwanie)
- Bycie samotną matką
- Przemoc domowa
- Jesteś bezrobotny lub masz niskie dochody
- Problemy zdrowotne (cukrzyca, problemy z sercem, wysokie ciśnienie krwi itp.)
- Ograniczona edukacja
- Brak wsparcia finansowego lub emocjonalnego ze strony rodziny lub przyjaciół
- Palenie, picie alkoholu i/lub używanie narkotyków rekreacyjnych
- Komplikacje w poprzednich ciążach (przedwczesny poród lub urodzenie dziecka przed 37 tygodniem, wrodzona niepełnosprawność, utrata ciąży lub ciąża wielopłodowa)
- Kłopoty z karmieniem piersią lub opieką nad poprzednim dzieckiem (ze względu na stan zdrowia dziecka lub problemy z przystosowaniem się do bycia mamą)
Posiadanie czynników ryzyka nie oznacza automatycznie, że będziesz mieć PPD, ale mogą one zwiększyć twoje szanse.
Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, aby sprawdzić, czy jesteś w grupie ryzyka PPD. Badania przesiewowe podczas badań prenatalnych mogą pomóc we wczesnym leczeniu.
Zapobieganie
Ekranizacja
USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) zaleca informacje zdrowotne i badania przesiewowe depresji u kobiet w ciąży lub po porodzie. (11)
Doradztwo
USPSTF zaleca również poradnictwo lub interwencje terapeutyczne w celu zapobiegania depresji okołoporodowej (w tym depresji poporodowej) u kobiet w ciąży wysokiego ryzyka. (11)
Doradca może pomóc Ci zrozumieć, co czujesz, poznać Twoje obawy, rozwiązać niektóre problemy i poradzić sobie z rzeczami, które mogą przeszkadzać Ci w codziennym życiu.
Jeśli masz zwiększone ryzyko PPD, Twój lekarz może pomóc Ci w uzyskaniu leczenia.
Bądź szczery ze swoim lekarzem na temat swojego życia, uczuć i ciąży, mamo. Mogą pomóc ci znaleźć doradców do leczenia.
Powikłania depresji poporodowej
Nieleczona depresja poporodowa może mieć wpływ na Ciebie i Twoją rodzinę:
Wpływ na mamy
- Może mieć wpływ na zdrowie i jakość życia.
- Może rozwinąć się w przewlekłe zaburzenie depresyjne.
- Może to powodować problemy z więzią z dzieckiem.
Mimo to, nawet jeśli PPD jest leczone, może zwiększyć ryzyko przyszłych epizodów dużej depresji. (8)
Wpływ na dzieci
- Może wpływać na samopoczucie dziecka, zwłaszcza jeśli urodziło się przedwcześnie, ma niską masę urodzeniową lub inne komplikacje zdrowotne.
- Może to przyczynić się do problemów ze snem i/lub karmieniem Twojego dziecka.
- Może również prowadzić do gorszego rozwoju poznawczego, językowego, motorycznego, społeczno-emocjonalnego i adaptacyjnego, który może rozciągać się na okres dojrzewania. (12)
Jak długo trwa poród?
Badania opublikowane wPediatriaczasopiśmie (2020) pokazuje, że depresja poporodowa może utrzymywać się nawet do trzech lat po urodzeniu. (13)
Aż 25% matek nadal wykazuje objawy PPD, co skłoniło naukowców do zalecania badań przesiewowych w kierunku depresji u matek poza okresem poporodowym (od ciąży do dwóch lat po urodzeniu).
Leczenie depresji poporodowej
Wsparcie rodzinne i społeczne
NIMH (Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego) zaleca szukanie wsparcia rodziny. Czasami członkowie rodziny mogą rozpoznać pierwsze oznaki depresji poporodowej. (14)
Ponieważ leczenie jest ważne dla powrotu do zdrowia, twoja rodzina może zachęcić cię do znalezienia pomocy, zapewnić wsparcie emocjonalne i pomóc w codziennych zadaniach, w tym w opiece nad dzieckiem.
NIMH zaleca również szukanie pomocy w grupach wsparcia, takich jak Postpartum Support International, lub znalezienie innych grup wsparcia, które pomogą ci poradzić sobie z PPD.
Psychoterapie
APA (Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne) zaleca leczenie kobiet w ciąży lub karmiących piersią z dużymi zaburzeniami depresyjnymi za pomocą psychoterapii (terapii rozmową) bez leków. (15)
Jest uważany za leczenie pierwszego rzutu w przypadku łagodnej do umiarkowanej depresji lub lęku.
Typowe formy terapii rozmową stosowane w przypadku PPD:
CBT ( Terapia poznawczo-behawioralna )
- Pomaga radzić sobie z negatywnymi myślami, poprawiając sposób myślenia i działania.
- Twój terapeuta pomaga ci zidentyfikować negatywne myśli lub zachowania i wyznaczyć cele, aby zacząć myśleć i działać inaczej.
IPT ( Terapia interpersonalna )
- Pomaga identyfikować i radzić sobie z warunkami lub problemami w życiu osobistym i innych relacjach międzyludzkich (z partnerem, rodziną, sąsiedztwem lub pracą).
- Może również pomóc w radzeniu sobie z chorobą lub utratą bliskiej osoby.
- Niektóre popularne techniki obejmują odgrywanie ról, analizę decyzji (uważne przyglądanie się, w jaki sposób podejmujesz decyzje), odpowiadanie na pytania otwarte (nie tylko pytania „tak” lub „nie”) oraz analizę komunikacji (jak komunikujesz się z innymi).
Leki przeciwdepresyjne
Leki przeciwdepresyjne mogą być podstawowym sposobem leczenia matek z silnym lękiem lub PPD.
APA i inni eksperci ds. zdrowia, w tym ACOG (Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów), nadal zalecają karmienie piersią nawet jeśli bierzesz leki przeciwdepresyjne . Pamiętaj jednak, aby najpierw skonsultować się z lekarzem.(piętnaście)
Należy pamiętać, że leki przeciwdepresyjne są związane z dysfunkcjami seksualnymi i podobnymi skutkami ubocznymi (zmniejszenie popędu seksualnego itp.) u kobiet w ciągu jednego do trzech tygodni od rozpoczęcia leczenia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby mógł zalecić terapię uzupełniającą (taką jak ćwiczenia, akupunktura lubza pomocą olejków eterycznych). (16)
Plaster estrogenowy
Lekarz może również zalecić noszenie plastra estrogenowego w celu zwiększenia poziomu hormonów w organizmie. Jednak nie jest to wskazane, jeśli karmisz piersią, ponieważ hormon może przenikać do dziecka z mlekiem matki. (17)
Baby blues lub dysforia poporodowa
Co to jest dysforia poporodowa?
Baby blues to uczucie zmartwienia, zmęczenia lub smutku, którego doświadcza młoda mama po porodzie.
CDC (Centers for Disease Control and Prevention) wyjaśnia, że baby blues, znany również jako dysforia poporodowa, różni się od PPD.
Ten stan może dotknąć nawet 85% młodych mam i zwykle trwa tylko kilka dni, po czym znika bez żadnego leczenia. (18)
Czynniki, które mogą wpływać na intensywność baby bluesa, mogą obejmować: (19)
- Obniżona samoocena zmacierzyństwo
- Zwiększony stres związany z opieką nad dzieckiem
Badania pokazują, że chociaż czynniki psychologiczne mogą na nie wpływać, baby blues nie jest związany z zespołem depresyjnym.
Chociaż baby blues może również objawiać się okresami drażliwości, niepokoju, niepokoju i płaczu bez powodu, objawy zwykle trwają zaledwie tydzień lub dwa, a następnie ustępują samoistnie. Często nie przeszkadza to w codziennych czynnościach. (20)
W przeciwieństwie do tego, depresja poporodowa może wpływać na ciebie emocjonalnie i fizycznie i utrzymywać się przez wiele miesięcy. Poszukiwanie leczenia jest ważne, ponieważ może nie ustąpić samoistnie. (20)
Objawy baby bluesa
Niektóre z najczęstszych objawów baby bluesa: (21)
- Płacz bez wyraźnego powodu
- Bezsenność (nawet gdy dziecko śpi)
- Lęk
- Zmęczenie
- Niecierpliwość
- Drażliwość
- Niepokój
- Smutek
- Zmiany nastroju
- Słaba koncentracja
Psychoza poporodowa
Chociaż depresja poporodowa może wymagać leczenia, psychoza poporodowa jest poważnym zaburzeniem psychicznym uważanym za nagły przypadek medyczny. Wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ objawy mogą się pogorszyć i narazić Ciebie i Twoje dziecko na ryzyko. (22)
Do najczęstszych objawów tej choroby psychicznej można zaliczyć: (22)
- Zachowanie się poza charakterem
- Czujesz się zbyt podejrzliwy lub przestraszony
- Czując się bardzo zdezorientowany
- Niepokój
- Oznaki depresji lub obniżonego nastroju (płacz, wycofanie, brak energii, utrata apetytu, pobudzenie, niepokój lub problemy ze snem)
- Urojenia (dzielenie się przekonaniami lub myślami, które prawdopodobnie nie są prawdziwe)
- Halucynacje (wąchanie, słyszenie, widzenie lub czucie rzeczy, których nie ma)
- Nastrój maniakalny (mówienie i myślenie zbyt szybko lub za dużo oraz uczucie odurzenia)
- Mieszanka nastrojów maniakalnych i obniżonych (lub szybko zmieniające się między tymi nastrojami)
- Utrata zahamowań
Depresja poporodowa i świeżo upieczeni ojcowie
Nowi ojcowie mogą również doświadczać objawów depresji poporodowej, które mogą obejmować:
popular woman name
- Zmęczenie
- Zmiany w spaniu lub jedzeniu
Aż 21% świeżo upieczonych ojców mogło doświadczyć PPD. (23)
Tatusiowie mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia PPD, jeśli:
- Przeżywają trudności finansowe
- Mają historię depresji
- Są młodsi (ale badanie nie wskazało dokładnego wieku rodziców, aby można je było uznać za młode)
BIBLIOGRAFIA
(1) https://www.postpartumdepression.org/resources/statistics/
(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33844945/
(3) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34816146/
(4) https://medlineplus.gov/ency/article/007215.htm
(5) https://www.psychiatry.org/patients-families/postpartum-depression/what-is-postpartum-depression
(6) https://minddoc.de/magazin/en/baby-blues-postpartum-depression/
(7) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4363269/
(8) https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Mental-Health-Conditions/Depression/Major-Depressive-Disorder-with-Peripartum-Onset
(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5561681/
(10) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3742364/
(11) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/perinatal-depression-preventive-interventions
(12) https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2770120
(13) https://publications.aap.org/pediatrics/article/146/5/e20200857/75352/Trajectories-of-Maternal-Postpartum-Depressive
best baby cabinet locks
(14) https://www.nimh.nih.gov/health/publications/perinatal-depression
(15) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5871019/
(16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6711470/
(17) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2782667/
(18) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19272290/
(19) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16142048/
(20) https://www.psychiatry.org/patients-families/postpartum-depression/what-is-postpartum-depression
(21) https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/first-year-of-life/baby-blues/
(22) https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/post-partum-psychosis/
(23) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20819960/
Podziel Się Z Przyjaciółmi: