Suplementacja witaminy D podczas ciąży: co jest bezpieczne, a co nie

Ciąża

Witamina D jest ważnym składnikiem odżywczym dla kobiet w ciąży, ponieważ pomaga organizmowi wchłaniać wapń i fosfor, które są niezbędne do rozwoju kości i zębów dziecka. Jednak zbyt dużo witaminy D może być szkodliwe, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tym, co jest bezpieczne dla Ciebie i Twojego dziecka. Większość kobiet w ciąży potrzebuje od 600 do 800 IU witaminy D dziennie. Najlepszym sposobem na uzyskanie tego jest ekspozycja na światło słoneczne, ponieważ organizm może wytwarzać witaminę D pod wpływem promieni ultrafioletowych. Jeśli jednak nie masz wystarczającej ekspozycji na słońce, może być konieczne przyjęcie suplementu. Istnieją dwie formy suplementów witaminy D: D2 i D3. D3 jest bardziej skuteczną formą i jest to forma, którą można znaleźć w większości suplementów dostępnych bez recepty. Jednak suplementy D3 mogą być drogie, więc lekarz może zalecić D2, jeśli jest bardziej przystępny cenowo. Bezpieczna górna granica suplementacji witaminy D w czasie ciąży to 4000 IU dziennie. Jednak niektórzy eksperci uważają, że nawet ta kwota może być zbyt wysoka, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tym, co jest dla Ciebie odpowiednie. Witamina D jest ważnym składnikiem odżywczym dla kobiet w ciąży, ale ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tym, co jest bezpieczne dla Ciebie i Twojego dziecka. Większość kobiet w ciąży potrzebuje od 600 do 800 IU witaminy D dziennie, a najlepszym sposobem na jej uzyskanie jest ekspozycja na światło słoneczne. Jeśli nie masz wystarczającej ekspozycji na słońce, być może będziesz musiał wziąć suplement.

Zaktualizowano 5 stycznia 2023 r 7 minuta czytania

Przegląd

Kobiety w ciąży mogą potrzebować nawet 10 000 IU suplementów witaminy D dziennie, aby znacznie zmniejszyć ryzyko niektórych powikłań ciąży spowodowanych niedoborem witaminy D. (1)

IOM (Instytut Medycyny) zaleca 400-600 IU (jednostek międzynarodowych) dziennego spożycia witaminy D dla kobiet w ciąży.

Jednak badania pokazują, że może to nie wystarczyć do podniesienia poziom witaminy D W surowica matki .(23)

Ale co się stanie, jeśli poziom witaminy D będzie niski podczas ciąży?

Po przeczytaniu tego artykułu dowiesz się, dlaczego ważne jest, aby mieć odpowiednią witaminę D w ciąży. Dowiesz się również, który typ jest lepszy i ile będziesz potrzebować podczas ciąży.

Znaczenie suplementacji witaminy D podczas ciąży

Witamina D w czasie ciąży jest niezbędna dla rozwoju mocnych kości, zębów, mięśni, serca, nerek i układu nerwowego dziecka.

To dlatego, że witamina D pomaga w utrzymaniu homeostazy (stałej równowagi) fosforu i wapnia w naszym organizmie. Te mikroelementy są ważne, aby nasze ciała miały zdrowe kości. Fosfor pomaga również w produkcji energii przez nasz organizm.

Ponieważ Twoje dziecko polega na dostarczaniu niezbędnych witamin i minerałów w łonie matki, musisz mieć odpowiednią podaż.

Twoje dziecko jest w pełni zależne od matczynego 25(OH)D (znanego również jako kalcyfediol, postać witaminy D wytwarzanej w wątrobie) podczas ciąży.

25(OH)D przenika przez łożysko i zostaje przekształcony w 1,25(OH)2D (kalcytriol), który jest odpowiedzialny za wchłanianie wapnia i fosforanów w organizmie dziecka. (4)

Problem polega na tym, że możesz nie otrzymywać wystarczającej ilości witaminy D z pożywienia lub słońca.

nanny payroll service

Podczas gdy słońce pomaga wytwarzać witaminę D, możesz nie mieć wystarczającej ilości światła słonecznego, szczególnie w miesiącach jesiennych i zimowych lub jeśli większość czasu spędzasz w pomieszczeniu.

Badania kliniczne wykazały, że suplementacja witaminy D może pomóc zwiększyć stężenie witaminy D, aby zmniejszyć ryzyko niektórych powikłań ciąży spowodowanych niedoborem, w tym cukrzycy ciążowej. (5)(2)(3)

Niedobór witaminy D w ciąży

Częstość występowania niedoboru witaminy D w ciąży jest wysoka na całym świecie: (6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)

99,6% w Indonezji
87% w Nowej Zelandii
85% w Brazylii
80% w Australii
69% w USA
61% w Meksyku
36% w Wielkiej Brytanii
31,5% w Kanadzie

Ale niedoboru witaminy D u matki w okresie przedporodowym (prenatalnym) nie należy ignorować, ponieważ stwarza ryzyko zarówno dla Ciebie, jak i dla Twojego dziecka. (14)

W przypadku matek może to prowadzić do:

Cukrzyca ciężarnych
Poród przedwczesny
Depresja poporodowa
Wysokie ciśnienie krwi
Stan przedrzucawkowy (poważne powikłanie ciąży, charakteryzujące się wysokim ciśnieniem krwi z potencjalnym uszkodzeniem narządów)
Cesarskie cięcie
Utrata kości
Słaby przyrost masy ciała
Zwiększone ryzyko nawracających/powtarzających się poronień

Należy pamiętać, że stan przedrzucawkowy jest częstą przyczyną zwiększonej śmiertelności (śmierci) w czasie ciąży.

Dzieci urodzone przez matki z niskim poziomem witaminy D u matki, badane jako 25-hydroksywitamina D w surowicy, mogą mieć zwiększone ryzyko: (5)(14)

Mały jak na wiek ciążowy
Niska waga po urodzeniu
Krzywica (słabe kości)
Osteomalacja (miękkie kości i osłabienie mięśni)
Przedwczesny poród
Hipokalcemia (niski poziom wapnia)
Zwiększone ryzyko chorób zakaźnych
Zwiększone ryzyko chorób autoimmunologicznych
Ciemiączko duże (miękki punkt na głowie dziecka)
Wysokie ryzyko niewydolności serca
Słaby stan kości i zahamowanie wzrostu

Co przyczynia się do niedoboru witaminy D?

Wiele osób woli pozostać w domu, aby zmniejszyć ryzyko raka skóry. Ale może to prowadzić do niedoboru witaminy D.

Ekspozycja na słońce jest potrzebna, aby nasze ciała mogły wytwarzać witaminę D.

Dlatego naukowcy zalecają około 5 do 10 minut ekspozycji na światło słoneczne dziennie, aby zwiększyć poziom witaminy D.

Jeśli mieszkasz na północnych szerokościach geograficznych, będziesz również mieć wysokie ryzyko niedoboru witaminy D, szczególnie w miesiącach jesiennych i zimowych.

Jednak badania wykazały, że częstość występowania jest również wysoka w tropikalnych krajach Azji, takich jak Indonezja (99,6%). (8)

Następujące praktyki osobiste i kulturowe również prowadzą do zwiększonego ryzyka niedoboru witaminy D: (15)

Niskie spożycie witaminy D
Noszenie odzieży ochronnej (zakrywającej ręce i nogi)
Noszenie welonów i długich sukien
Nadmierne stosowanie filtrów przeciwsłonecznych
Przebywanie w domu lub mniej zajęć na świeżym powietrzu
Wegetarianie i weganie

Niedobór witaminy D wykazuje związek z otyłością, a badania wykazały, że wysoki odsetek otyłych pacjentów ma niski poziom tej witaminy w organizmie. (16)

Co więcej, wraz ze wzrostem zapotrzebowania w trzecim trymestrze ciąży, zapasy witaminy D w Twoim organizmie mogą zostać szybko zużyte przez Twoje dziecko.

Normalny poziom witaminy D w ciąży

IOM ( Instytut Medycyny ) definiuje normalność poziom witaminy D Jak poziom witaminy D w surowicy powyżej 20 ng/ml (50 nmol /litr). (17)

Ważne jest, aby pozostać w tych poziomach, aby utrzymać prawidłowe zdrowie kości dla Ciebie i Twojego dziecka. Ale suplementacja może być jedynym sposobem na osiągnięcie tych poziomów dla zdrowszej ciąży i zdrowia dziecka.

Towarzystwo Endokrynologiczne zaleca pomiar poziomu 25-hydroksywitaminy D w surowicy jako test diagnostyczny dla osób zagrożonych niedoborem.

Obecnie nie ma zaleceń dotyczących rutynowych badań przesiewowych, ale wielu położników przeprowadza rutynowe badania kobiet w ciąży w USA. Skontaktuj się ze swoim OBGYNem, aby potwierdzić, czy tak będzie w Twoim przypadku. (18)

Ile witaminy D należy przyjmować podczas ciąży?

Aby osiągnąć stabilny poziom witaminy D w surowicy matki, IOM zaleca dzienne spożycie 400-600 IU witaminy D dla kobiet w ciąży.

Jednak ostatnie badania wykazały, że te zalecenia mogą nie wystarczyć do zaspokojenia zwiększonego zapotrzebowania organizmu na witaminę D.

Badacze to zalecają kobiety w ciąży przyjmować od 2000 do 4000 j.m. dziennie.(23)

Towarzystwo Endokrynologiczne ustala limit na 10 000 IU witaminy D dziennie. Więc nie przekraczaj tego zalecanego górnego limitu.

Źródła żywności witaminy D

Ważny problem zdrowia publicznego, istnieje potrzeba rozwiązania problemu niedoboru witaminy D w skali globalnej. Ponadto naukowcy sugerują fortyfikację witaminy D w celu zwiększenia wartości odżywczej żywności.

Najlepiej zwiększyć spożycie pokarmów bogatych w witaminę D, nawet we wczesnej ciąży.

Niektóre pokarmy bogate w witaminę D obejmują: (14)(19)

Olej z wątroby dorsza, 1 łyżka; zawiera 1360 j.m
Śledź, 3 uncje; zawiera 1383 j.m
Pstrąg (tęczowy), 3 uncje; zawiera 645 j.m
Różowy łosoś z puszki, 3 uncje; zawiera 570 j.m
Sum, 3 uncje; zawiera 425 j.m
makrela, 3 uncje; zawiera 306 j.m
Sardynki w puszkach, 3 uncje; zawiera 231 j.m
Mleko krowie, wzmocnione, 8 uncji; zawiera 120 j.m
Mleko sojowe, wzmocnione, 8 uncji; zawiera 100 j.m
Sok pomarańczowy, wzmocniony, 8 uncji; zawiera 100 j.m
Płatki śniadaniowe, wzmocnione, 1 szklanka; zawiera 40-80 j.m
Wątróbka wołowa, duszona, 3 uncje; zawiera 42 j.m
żółtko jaja; zawiera 25 j.m

Witamina D jest witaminą rozpuszczalną w tłuszczach. Dobrze jest przyjmować to razem z posiłkiem lub przekąską bogatą w zdrowe tłuszcze, aby lepiej się wchłaniały.

Czy mogę przyjmować 60 000 IU witaminy D podczas ciąży?

Oto niektóre ze sposobów suplementacji witaminy D: (14)

Zalecane suplementy witaminy D2; zawiera 50 000 IU (maks.)
Suplementy witaminy D3 dostępne bez recepty; zawiera 2000 j.m. (maks.)
Większość witamin prenatalnych; zawiera 400 j.m

Badania pokazują, że suplementacja powyżej aktualnych zaleceń może lepiej zwiększać poziom witaminy D u kobiet w ciąży. (20)

baby proof door handles

Efekty suplementacji od 400 IU do 4000 IU

Przegląd systematyczny (2019) z randomizowane kontrolowane próby od Cochrane'a Z bazy danych wynika, że suplementacja od 600 IU do 4000 IU może być jedynie dokonana mała różnica w zmniejszaniu ryzyka niska waga po urodzeniu , poród przedwczesny i stan przedrzucawkowy .

Ale może to zmniejszyć ryzyko cukrzycy ciążowej. (5)

Inne badanie kliniczne przeprowadzone w 2018 roku pokazuje, że codzienna suplementacja 4000 IU witaminy D3 może być bezpieczna dla ciąży i może pomóc w zwiększeniu stężenia witaminy D u matki bez toksyczności. (21)

Efekty suplementacji 10 000 IU

Dzienne dawki witaminy D przekraczające 10 000 j.m. mogą być potrzebne do podwyższenia poziomu witaminy D w surowicy matki do normalnego poziomu. (3)

Randomizowane badanie kliniczne z 2013 r. w porównaniu z placebo, opublikowane w czasopiśmieDziennik amerykański z Położnictwo i Ginekologiiwykazali, że suplementacja witaminy D w dawkach do 10 000 IU pomaga utrzymać poziom 25(OH)D w surowicy w prawidłowym zakresie podczas ciąży, przy niskim prawdopodobieństwie toksyczności. (14)

Efekty suplementacji 80 000 IU

Badanie kliniczne przeprowadzone w 2001 roku we Francji wykazało, że pojedyncza dawka 80 000 IU witaminy D podana kobietom w ciąży w okresie zimowym, między 27 a 32 tygodniem ciąży, może skutecznie przeciwdziałać niedoborowi witaminy D. (22)

Noworodki (noworodki) w badaniu nie wykazywały hipokalcemii (niski poziom wapnia) ani objawów toksyczności witaminy D po urodzeniu.

Efekty suplementacji 600 000 IU

W 1981 roku badanie opublikowane w Gynecologic and Obstetric Investigation wykazało, że podawanie 600 000 IU witaminy D podczas 7 i 8 miesiąca ciąży może być bardziej skuteczne w podnoszeniu poziomu tej witaminy w surowicy matki i surowicy krwi pępowinowej (dla niemowląt). (23)

Czy zbyt dużo witaminy D może być szkodliwe w ciąży?

Jak wykazano w powyższych badaniach, wyższe dawki witaminy D mogą lepiej zwiększać poziom witaminy D u matki niż niższe dawki. Należy jednak zachować ostrożność przy tych zwiększonych dawkach i zawsze wcześniej skonsultować się z lekarzem.

IOM ( Instytut Medycyny ) ustala górną granicę dziennego spożycia witaminy D na poziomie 4000 IU kobiety w ciąży , podczas Dokrewny Społeczeństwo zaleca wyższą górną granicę 10 000 IU / dzień. (2)

Jeśli nie masz pewności, kogo obserwować, najlepiej przedyskutuj to z lekarzem.

Wysokie dawki mogą lepiej zwiększać poziom witaminy D we krwi, ale mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka toksyczności witaminy D (może powodować niewydolność nerek). (24)

Jednak toksyczność witaminy D jest rzadka i obserwowana tylko u pacjentów przyjmujących dawki powyżej 10 000 IU dziennie przez kilka miesięcy. (25)

Suplementacja witaminy D innymi witaminami

Przyjmowanie suplementów witaminy D z wapniem może zmniejszyć ryzyko stanu przedrzucawkowego, ale może zwiększyć ryzyko porodu przedwczesnego. (5)

Czy witaminy prenatalne mają wystarczającą ilość witaminy D?

Większość prenatalnych witamin zawiera 400 IU witaminy D na tabletkę, ale multiwitaminy mogą mieć niższe stężenia. Ważne jest, aby sprawdzić etykietę przed wyborem, którą kupić odpowiednią suplementację witaminy D. (15)

Jednak badania pokazują, że 400 j.m. witaminy D może nie wystarczyć kobietom w ciąży do osiągnięcia minimalnego stężenia witaminy D w surowicy. Dlatego ważne jest, aby poprosić lekarza o zalecenia dotyczące suplementów, które możesz potrzebować. (26)

Czy moje dziecko potrzebuje suplementów witaminy D?

Niemowlęta również potrzebują witaminy D; dlatego należy kontynuować przyjmowanie suplementów witaminy D podczas karmienia piersią.

Naukowcy zalecają co najmniej 2000 IU witaminy D dziennie karmienie piersią mamy. (27)

Badania kliniczne w pediatrii pokazują, że dla dzieci z niedoborem witaminy D pojedyncza dawka 50 000 IU może być bezpieczna i może podnieść poziom 25(OH)D do normalnego poziomu. (28)

AAP (Amerykańska Akademia Pediatrii) zaleca, aby niemowlęta karmione wyłącznie piersią otrzymywały 400 IU dzienniesuplementy witaminy D. (29)

BIBLIOGRAFIA

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4449396/

(2) Mithal, A. i Kalra, S. (2014). Suplementacja witaminy D w ciąży. Indyjskie czasopismo endokrynologii i metabolizmu, Indian J Endocrinol Metab. 18(5), 593-596. https://doi.org/10.4103/2230-8210.139204 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/

(3) Hollis BW, Wagner CL. Ocena zapotrzebowania diety na witaminę D w okresie ciąży i laktacji. Am J Clin Nutr. Maj 2004;79(5):717-26. doi: 10.1093/ajcn/79.5.717. PMID: 15113709. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15113709/

black boy names.

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/ (pełny tekst: https://www.karger.com/Article/FullText/487370)

(5) Palaces, C., De-Regil, LM, Lombard, L.K. i Rock-Roses, J.P. (2016). Suplementacja witaminy D podczas ciąży: zaktualizowana metaanaliza wyników matek. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 164, 148–155. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.02.008 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5357731/ .

(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

(7) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(8) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29099117/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23230904/

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26641010/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16964296/

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11587255/

(14) Mulligan, ML, Felton, SK, Riek, AE i Bernal-Mizrachi, C. (2010). Konsekwencje niedoboru witaminy D w ciąży i laktacji. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(15) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(16) Vanlint. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705328/

(17) LeBlanc. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(18) Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Towarzystwo Endokrynologiczne. Ocena, leczenie i zapobieganie niedoborowi witaminy D: wytyczne dotyczące praktyki klinicznej Towarzystwa Endokrynologicznego. J Clin Endocrinol Metab. Lipiec 2011;96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 6 czerwca. Poprawka w: J Clin Endocrinol Metab. Grudzień 2011;96(12):3908. PMID: 21646368. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(19) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

mermaid names mythology

(20) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. Niedobór witaminy D we wczesnej ciąży i ryzyko przedwczesnych podtypów porodu. Obstet Gynecol. Luty 2015;125(2):439-447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; PMCID: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552064/

(22) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11917727/

(23) Maryja. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7239350/

(24) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(25) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

(26) Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF. Niedobór witaminy D w zdrowej grupie matek i noworodków. Clin Pediatr (Fila). Styczeń 2007;46(1):42-4. doi: 10.1177/0009922806289311. PMID: 17164508. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(27) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24344104/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582182/

(29) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

Podziel Się Z Przyjaciółmi: