Niedokrwistość podczas ciąży: wskazówki dotyczące zarządzania i zapobiegania niskiemu poziomowi żelaza

Anemia w czasie ciąży jest częstym schorzeniem, które może prowadzić do poważnych komplikacji zdrowotnych zarówno dla matki, jak i dziecka. Chociaż istnieje wiele różnych przyczyn niedokrwistości, niedobór żelaza jest najczęstszą przyczyną u kobiet w ciąży. Żelazo jest niezbędne do produkcji hemoglobiny, która przenosi tlen do tkanek. Bez wystarczającej ilości żelaza organizm nie może wytworzyć wystarczającej ilości hemoglobiny, a tkanki nie otrzymują potrzebnego tlenu. Może to prowadzić do zmęczenia, duszności i innych objawów. Istnieje kilka sposobów zapobiegania i leczenia anemii w czasie ciąży. Codzienne przyjmowanie suplementu żelaza jest najczęstszym i najskuteczniejszym sposobem leczenia. Pomocne może być również spożywanie pokarmów bogatych w żelazo, takich jak zielone warzywa liściaste, chude czerwone mięso i fasola. Pomocne może być również unikanie pokarmów, które mogą zakłócać wchłanianie żelaza, takich jak kawa i herbata. Jeśli grozi Ci niedokrwistość, Twój lekarz może zalecić dodatkowe środki, takie jak transfuzje krwi.

Zaktualizowano 5 stycznia 2023 r 8 minuta czytania

Przegląd

Czy wiesz, że matki z nieleczoną niedokrwistością z niedoboru żelaza mogą częściej mieć dzieci z ADHD i schizofrenią? (1) (2)

Anemia dotyka 56 milionów kobiet w ciąży na całym świecie.

To coś, co należy traktować poważnie, zwłaszcza że ciężka anemia zwiększa ryzyko urodzenia martwego dziecka i śmierci dziecka natychmiast po urodzeniu. (3)

Możesz mieć większe ryzyko depresji poporodowej i mieć dziecko z niską masą urodzeniową.

Dobre wieści? Mnóstwo pokarmów i odpowiednia suplementacja mogą poprawić niski poziom żelaza i pomóc w opanowaniu anemii podczas ciąży. (Poniżej dowiesz się więcej o pokarmach bogatych w żelazo.)

Pamiętaj: Ochrona siebie przed anemią chroni również Twoje dziecko! Jest to więc sytuacja korzystna dla obu stron.

Rodzaje niedokrwistości podczas ciąży

Najpierw zrozummy, czym jest anemia i jakie poziomy są uważane za niebezpieczne dla Ciebie i Twojego dziecka.

Jeśli masz anemię, twojemu organizmowi brakuje zdrowych krwinek czerwonych, które dostarczałyby wystarczającą ilość tlenu do tkanek w twoim ciele, co prawdopodobnie powoduje, że czujesz się słaby i zmęczony.

Ale jako kobieta w ciąży, anemia jest szczególnie powodem do niepokoju, ponieważ twoje dziecko może mieć duży wpływ na twoje niskie zapasy żelaza.

Ciężkie stopnie nieleczonej niedokrwistości mogą nawet prowadzić do wrodzonych upośledzeń, porodu przedwczesnego lub urodzenia martwego dziecka.

Ważne jest, abyś wiedziała więcej o anemii i o tym, jak możesz jej zapobiegać dla dobra dziecka.

Oto rodzaje niedokrwistości, których możesz doświadczyć podczas ciąży: (4)

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza
• Anemia z niedoboru kwasu foliowego
• Anemia z niedoboru witaminy B12

Anemia z niedoboru żelaza, najpowszechniejsza ze wszystkich postaci, dotyka do 52% ciężarnych kobiet na całym świecie. (5)

Znajomość rodzaju niedokrwistości, na którą cierpisz, zapewnia odpowiednie leczenie, zanim będzie za późno.

Przyczyny niedokrwistości w ciąży

Najpierw przyjrzyjmy się anemii z niedoboru żelaza.

recall baby food 2021

Nasze ciała potrzebują żelaza do produkcji białka zwanego hemoglobiną, używanego przez czerwone krwinki do przenoszenia tlenu do tkanek w naszym ciele. U kobiet w ciąży dostarcza to również tlenu dziecku w łonie matki.

W czasie ciąży twoje ciało domaga się podwójnie ilość żelaza aby zapewnić wystarczającą ilość tlenu dla Ciebie i Twojego dziecka. Sklepy o niskiej zawartości żelaza może prowadzić do anemii.(5)

Mamy powinny również uważać na anemię spowodowaną niedoborem witaminy B9 (kwas foliowy) lub witaminy B12.

Jeśli nie masz wystarczającej ilości tych witamin z grupy B, twoje ciało może wytwarzać czerwone krwinki, które są nienormalnie duże i nie mogą prawidłowo funkcjonować.

Niewystarczająca ilość żelaza, kwasu foliowego i witaminy B12 w diecie odgrywa dużą rolę w wywoływaniu wszystkich tych rodzajów anemii.

To jest powód, dla którego prawidłowe odżywianie jest ważne przez cały okres ciąży.

Oprócz tych przyczyn niedokrwistości ACOG (Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów) dodaje do listy ostrą utratę krwi. (6)

ACOG zapewnia zmartwione mamy, że krwawienie jest w rzeczywistości częstym zjawiskiem w czasie ciąży. W rzeczywistości krwawienie implantacyjne występuje aż u 15-25% ciężarnych we wczesnej ciąży.

Co więcej, ciąża sprawia, że ​​jesteś bardziej podatna na krwawienia, ponieważ w macicy rozwija się więcej naczyń krwionośnych. Dlatego możesz zauważyć lekkie krwawienie lub plamienie po badaniu miednicy, badaniu cytologicznym lub stosunku płciowym.

Chociaż nie powinny one być powodem do niepokoju, matki powinny uważać na obfite krwawienia, ponieważ mogą one wynikać z problemów z łożyskiem lub oznaką poronienia lub porodu przedwczesnego. (6)

Kiedy powinnam się martwić anemią w ciąży?

Ponieważ ciężka i nieleczona niedokrwistość może zaszkodzić Tobie i Twojemu dziecku, ważne jest, aby zwracać uwagę na następujące objawy: (7)

• Duszność
• Zmęczenie (skrajne zmęczenie)
• Uczucie omdlenia lub zawroty głowy
• Ból w klatce piersiowej
• bóle głowy
• Letarg (brak energii)
• Utrata apetytu i utrata masy ciała
• Owrzodzenia jamy ustnej
• Słabe mięśnie
• Blada skóra
• Kołatanie serca (zauważalne przyspieszenie akcji serca)
• Parestezje (uczucie mrowienia w dłoni)
• Szumy uszne (słyszenie dźwięków dochodzących z wnętrza uszu, a nie z zewnętrznego źródła)

Ponieważ jednak objawy te są również związane z innymi schorzeniami, najlepiej dla pewności udać się do lekarza specjalizującego się w OB-GYN (położnictwie i ginekologii).

Czynniki ryzyka niedokrwistości podczas ciąży

Aż 52% ciężarnych kobiet na całym świecie cierpi na niedokrwistość z niedoboru żelaza; więc dobrze jest wiedzieć, czy jesteś w grupie ryzyka. (5)

Te warunki zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości z niedoboru żelaza:

• Życie w krajach rozwijających się
• Niskie spożycie mięsa lub białka zwierzęcego
• Krwotok miesiączkowy (twój okres jest cięższy niż zwykle) przed ciążą
• Ciąże mnogie
• Częste wymioty z powodu ciężkich porannych mdłości
• Przewlekłe przyjmowanie aspiryny (8)

Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego lub witaminy B12, jeśli: (7)

• Brak witamin B9 (kwas foliowy) i B12 w diecie lub suplementacji
• Weź leki przeciwdrgawkowe, takie jak Diazepam (Valium) lub Clonazepam (Klonopin)
• Weź PPI (inhibitory pompy protonowej, takie jak Omeprazol (Prilosec) i Lansoprazol (Prevacid)

Jak niedokrwistość może wpłynąć na twoją ciążę i dziecko

Czy anemia podczas ciąży jest zła?

Ciężka niedokrwistość podczas ciąży naraża cię na następujące powikłania: (9)

Podczas ciąży:

names related to music

• Poronienie lub poród przedwczesny
• Przedwczesne pęknięcie błon
• Stan przedrzucawkowy (poważne powikłanie ciąży obejmujące wysokie ciśnienie krwi z możliwym uszkodzeniem narządów nerek i wątroby)
• Opóźnienie wzrostu płodu
• Poronienie
• Krwawienie lub krwotok

Podczas porodu:

• Przedłużająca się praca
• Zwiększone wskaźniki porodu operacyjnego i porodu indukowanego
• Zaburzenia płodu (niestabilne tętno płodu, zmniejszona ruchliwość)
• Oderwanie (łożysko odrywa się od ściany macicy)

Po porodzie:

• Krwotok poporodowy (obfite krwawienie po porodzie)
• Posocznica połogowa (niebezpieczna infekcja bakteryjna)
• Niewydolność laktacji (mała podaż mleka matki)
• Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc (skrzepy krwi)
• Subinwolucja (kurczenie się) macicy
• Depresja poporodowa

W ciężkich przypadkach niedokrwistości matki mogą również doświadczyć niewydolności serca. (5)

Jak niedokrwistość wpływa na dziecko podczas ciąży?

Oprócz matek z niedokrwistością, które prawdopodobnie doświadczają tych problemów, ich dzieci mogą być również bardziej narażone na powikłania.

Badanie w Roczniki badań medycznych i nauk o zdrowiu , opublikowany w 2014 r., znalazł związek między niedokrwistość z niedoboru żelaza u ciężarnych matek i ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi) u ich dzieci. (1)

Twoje dziecko może być również narażone na następujące powikłania:

• Niska waga po urodzeniu
• Przedwczesny poród
• Asfiksja porodowa (brak tlenu przy urodzeniu)
• Infekcje
• Wrodzone wady rozwojowe lub wady
• Niedokrwistość noworodkowa
• Nieprawidłowy rozwój poznawczy
• Opóźniony rozwój językowy i motoryczny
• Zwiększone ryzyko schizofrenii (2)

Należy pamiętać, że dzieci urodzone przez matki z niedobór kwasu foliowego niedokrwistości mają większe ryzyko rozwoju wrodzonych wad serca i NTD ( wady cewy nerwowej ).

Poniżej przedstawiono różne rodzaje NTD:

• Rozszczep kręgosłupa (zniekształcony kręgosłup i kręgosłup)
• Malformacja Chiari (przecieki tkanki mózgowej do kanału kręgowego)
• Bezmózgowie (zniekształcona czaszka)
• Encephalocele (mózg i błony przebijają się przez czaszkę)

Badanie na anemię

Biorąc pod uwagę wiele powikłań, których Ty i Twoje dziecko możecie doświadczyć z powodu niedokrwistości, ważne jest, aby poddać się badaniu, aby można było natychmiast zająć się niskim poziomem.

Większość ginekologów-położników bada cię w różnych okresach ciąży, więc skonsultuj się z lekarzem i zapytaj, kiedy zwykle wykonują te badania krwi.

Twój pracownik służby zdrowia prawdopodobnie zleci CBC (pełną morfologię krwi). Spowoduje to sprawdzenie poziomu następujących składników we krwi:

• Czerwone krwinki (przenoszą tlen)
• Białe krwinki (zwalczają infekcje)
• Płytki krwi (pomaga w krzepnięciu)
• Hemoglobina (białka przenoszące tlen)
• Hematokryt (stosunek czerwonych krwinek do składnika płynu)

Wszystkie te składniki są ważne, ale lekarz będzie najbardziej zainteresowany poziomem hemoglobiny.

Kobiety w ciąży mają anemię, jeśli mają poziom hemoglobiny: (4)

• Pierwszy trymestr: mniej niż 11 g/dl
• Drugi trymestr: mniej niż 10,5 g/dl
• Trzeci trymestr: mniej niż 11 g/dl

WHO dodatkowo klasyfikuje nasilenie niedokrwistości u kobiet w ciąży z poziomem Hgb (hemoglobiny) w następujący sposób: (10)

• Bez anemii: 11 g/dl lub więcej
• Łagodne: 10-10,9 g/dl
• Umiarkowane: 7-9,9 g/dl
• Ciężkie: poniżej 7 g/dl

Chociaż wszystkie rodzaje niedokrwistości mogą mieć wpływ na przebieg ciąży, ciężka anemia wymaga natychmiastowej uwagi.

Oprócz CBC, badania krwi mogą również obejmować poziomy witaminy B12 i kwasu foliowego w surowicy.

• Niedobór witaminy B12: poniżej 200 pg/ml
• Niedobór folianów: poniżej 3 mcg/l (11)

Najlepsze źródła żywności na anemię

Kobiety w ciąży muszą szukać natychmiastowego leczenia niedokrwistości, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia powikłań wymienionych powyżej.

Leczenie anemii zależy od choroby podstawowej. Jednak dobre odżywianie wraz z odpowiednią suplementacją może wystarczyć w większości przypadków anemii.

Zarejestrowany dietetyk i organ ds. żywienia Kelly Leveque zaleca zwiększone spożycie źródeł żywności bogatych w żelazo hemowe w celu opanowania niedokrwistości z niedoboru żelaza. Ten rodzaj żelaza jest podobny do tego w naszym ciele. (12)

Możesz uzyskać dużo żelaza z mięsa zwierząt:

• Wątroba, 3,5 uncji = 6,5 mg
• Bizon, 6 uncji = 5,4 mg
• Dziczyzna, 3 uncje = 3,8 mg
• Małże, 3,5 uncji = 3 mg
• Wołowina, czerwone mięso, 3,5 uncji = 2,7 mg
• Sardynki, 3 uncje = 2,5 mg
• Kurczak, 3,5 uncji = 1,5 mg
• Jagnięcina, 3 uncje = 1 mg
• Wieprzowina, 3,5 uncji = 1 mg
• Indyk, 3,5 uncji = 1 mg
• Łosoś, 3,5 uncji = 0,5 mg

Chociaż źródła niehemowe (z roślin i zwierząt roślinożernych) nie są najlepszymi opcjami w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza , możesz również dodać je do swojej diety: (12)

• Ciemna czekolada, 1 uncja = 3,4 mg
• Soczewica, ½ szklanki = 3,3 mg
• Szpinak, 1 szklanka = 2,7 mg
• Pestki dyni, 1 uncja = 2,5 mg
• Czarna fasola, ½ szklanki = 1,8 mg
• Quinoa, ½ szklanki = 1,4 mg
• Brokuły, 1 szklanka = 1 mg

W leczeniu niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 można zwiększyć spożycie następujących produktów pochodzenia zwierzęcego:

• Jajka
• Ryby o niskiej zawartości rtęci, takie jak dziko żyjący łosoś sockeye i dorsz
• Mleko/Nabiał (jeśli tolerujesz)
• Drób
• czerwone mięso

Uwaga: produkty mleczne przeszkadzają wchłanianie żelaza . Tak więc, jeśli masz niedobór zarówno żelaza, jak i witaminy B12, pamiętaj, aby jeść produkty mleczne około dwie godziny przed lub po zażyciu suplementy żelaza .

Zarządzanie niedokrwistością z niedoboru kwasu foliowego obejmuje zwiększenie spożycia następujących składników:

• Owoce cytrusowe
• Sucha fasola
• Orzechy
• Zielone liściaste warzywa
• Żywność z drożdżami

Jak leczy się anemię w ciąży?

Leczenie niedokrwistości spowodowanej utratą krwi

W przypadku niedokrwistości spowodowanej nagłą utratą krwi lub w przypadkach ciężkiej niedokrwistości (stężenie hemoglobiny poniżej 7 g/dl) transfuzje krwi mogą szybko zwiększyć objętość krwi mamy.

Ale to do pracownika służby zdrowia należy określenie ilości krwi, którą należy przetoczyć, na podstawie szacunkowej ilości utraconej krwi.

W przypadku ciężkiej niedokrwistości bez nagłej utraty krwi dożylna terapia żelazem zapewnia szybszy sposób przywrócenia zapasów hemoglobiny i żelaza. Można więc uznać to za bezpieczniejszą alternatywę dla transfuzji krwi. (13)

Czy suplementacja jest konieczna?

Ponieważ potrzeby dziecka są najważniejsze, kobiety w ciąży mają zwiększone zapotrzebowanie na żelazo i inne składniki odżywcze.

Może być konieczna suplementacja, dzięki czemu będziesz mieć wystarczającą ilość żelaza, aby wspierać wzrost i rozwój dziecka.

CDC (Centra Kontroli i Prewencji Chorób) zaleca suplementy żelaza z 30 mg żelaza pierwiastkowego dziennie.

WHO (Światowa Organizacja Zdrowia) zaleca 30-60 mg żelaza plus 400 mcg kwas foliowy suplementy Do kobiety w ciąży . (14)

Zalecana dawka kwasu foliowego wzrasta do 4000 mcg dziennie dla kobiet, które urodziły dziecko z wadą cewy nerwowej. Jeśli to możliwe, ta zwiększona dawka jest podawana na miesiąc przed planowaną ciążą i trwa do końca pierwszego trymestru. (11)

Większość ginekologów-położników zaleca kobietom w ciąży witaminy prenatalne zamiast tylko doustnych tabletek żelaza i suplementów kwasu foliowego.

Pamiętaj, że witaminy prenatalne nie zawierają takich samych ilości żelaza, kwasu foliowego i innych składników odżywczych, jakich potrzebujesz Ty i Twoje dziecko. Sprawdź więc etykietę i porównaj przed dokonaniem wyboru. (15)

Może się zdarzyć, że będziesz musiał uzupełnić oddzielnym suplementem żelaza, aby zwiększyć poziom. Dzieje się tak dlatego, że wiele suplementów prenatalnych nie zawiera wystarczającej ilości żelaza, aby zaspokoić potrzeby anemicznej mamy.

Wskazówki dotyczące zapobiegania i zarządzania

powiedzenieuncja zapobiegania jest lepsza niż funt leczeniapozostaje aktualna, szczególnie w większości przypadków niedokrwistości ciążowej.

Pomogłoby więc, gdybyś dążyła do zdrowej ciąży, zwiększając spożycie pokarmów bogatych w żelazo, kwas foliowy i witaminę B12.

Przyjmując suplementy żelaza pamiętaj, że na wchłanianie żelaza mają wpływ różne czynniki w diecie.

Absorpcja wzrasta, jeśli pokarmy bogate w żelazo lub suplementy są przyjmowane z pokarmami lub napojami bogatymi w witamina C .

Warto więc dodać je do swojej diety:

• brokuły
• Pomidory
• Truskawki
• Melony
• Sok pomarańczowy i inne owoce lub soki cytrusowe

Jakich pokarmów należy unikać, jeśli masz anemię?

Te pokarmy hamują wchłanianie żelaza i nie należy go przyjmować w tym samym czasie co twój suplementy żelaza :(16)

• Leki zobojętniające
• Suplementy wapnia
• Nabiał
• Produkty zawierające kofeinę (kawa, herbata i napoje energetyczne)

Uważaj na picie nadmiernych ilości kawy i innych napojów zawierających kofeinę w czasie ciąży.

ACOG ( Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów ) ogranicza spożycie kofeiny do mniej niż 200 mg dziennie. Dlatego nie przekraczaj 1-2 filiżanek zwykłej kawy dziennie.(17)

A jeszcze lepiej, zamiast tego przestaw się na kawę bezkofeinową przetwarzaną w szwajcarskiej wodzie.

Suplementacja żelaza może powodować następujące skutki uboczne:

is enfamil being recalled

• Zaparcie
• Biegunka
• Utrata apetytu
• Ciemna lub czarna kupa
• Mdłości
• Metaliczny posmak w ustach
• Wymioty
• Zgaga

Niektórych z tych działań niepożądanych można uniknąć, jedząc niewielką ilość pokarmu przed przyjęciem tabletek zawierających żelazo. Tylko nie jedz za dużo, ponieważ żelazo najlepiej wchłania się na pusty żołądek. (18)

Jeśli to nadal niepokoi twój żołądek, możesz wziąć suplementy żelaza około dwóch godzin po posiłku. Ale nie bierz tabletek z mlekiem lub jakimkolwiek produktem mlecznym lub pokarmem bogatym w wapń.

Podziel Się Z Przyjaciółmi: