Nie pozwól, aby „opóźnione zaciskanie przewodu” zamieniło się w „narodziny lotosu”

Praca I Dostawa
Opóźnione-zaciskanie-przewodu-1

Straszna mamusia i Sharon Mccutcheon/EyeEm/Getty

Jako anestezjolog niedawno opiekowałam się pacjentem, który potrzebował pilnej pomocy C-sekcja i poprosiła, aby pępowina nie być cięty, dopóki nie stanie się biały.

Będę szczery, nie miałem pojęcia, o czym mówi.

essential oil for eye

Trochę googlowania później tego dnia, doprowadziło mnie do przekonania, że ​​to, o czym mówiła, to proces opóźnione zaciskanie sznurka (DCC).

Co to jest opóźnione mocowanie przewodu?

Przed połową lat pięćdziesiątych termin wczesny zaciskanie był definiowany jako zaciskanie pępowiny w ciągu 1 minuty od urodzenia, a późny zacisk definiowano jako zaciskanie pępowiny dłużej niż 5 minut po urodzeniu. W seria małych studiów zmian objętości krwi po urodzeniu (przeprowadzone głównie pod koniec lat 60.) doniesiono, że 80–100 ml krwi przenosi się z łożyska do noworodka w ciągu pierwszych 3 minut po urodzeniu, a do 90% tej objętości krwi przenosi się został osiągnięty w ciągu pierwszych kilku oddechów u zdrowych niemowląt donoszonych.

Jednak brak konkretnych zaleceń dotyczących tej praktyki w rzeczywistości prowadzi do ciągłego skracania czasu od urodzenia do zaciśnięcia pępowiny, przy czym powszechna praktyka trwa zaledwie 15 do 20 sekund.

Kolejne, dobrze przeprowadzone badania, w tym randomizowane, kontrolowane badania z udziałem niemowląt donoszonych i urodzonych przedwcześnie, a także dodatkowe badania fizjologiczne, oceniły skutki natychmiastowego i opóźnionego zaciskania pępowiny. Co ważne, opóźnione zaciśnięcie pępowiny jest zwykle definiowane jako 30-60 sekund po urodzeniu.

RyanJLane / Getty

Rzeczywiście, opóźnione zaciskanie pępowiny wydaje się mieć pewne korzyści: u niemowląt urodzonych opóźnione zaciskanie pępowiny zwiększa poziom hemoglobiny po urodzeniu i poprawia zapasy żelaza w pierwszych kilku miesiącach życia, co może mieć korzystny wpływ na wyniki rozwojowe. U wcześniaków częstość krwotoków dokomorowych (rodzaj krwawienia w mózgu, które może wystąpić u wcześniaków) i martwiczego zapalenia jelit (niszczące zakażenie jelit) jest mniejsza, a mniej noworodków wymaga transfuzji, gdy stosuje się opóźnione zaciskanie pępowiny.

Biorąc to pod uwagę, kilka głównych organizacji zdrowotnych opowiada się obecnie za opóźnionym zaciskaniem pępowiny, w tym: Światowa Organizacja Zdrowia , American Academy of Pediatrics oraz The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists.

Biorąc pod uwagę korzyści dla większości noworodków i zgodne z innymi organizacjami zawodowymi, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca teraz opóźnienie zaciskania pępowiny o 30–60 sekund po urodzeniu u żywotnych niemowląt i wcześniaków.

check enfamil lot number

Nie można jednak nie doceniać znaczenia słowa energiczny.

Mówiąc najprościej, aby opisać noworodka jako energiczny środek, dziecko ma się dobrze. Mówiąc dokładniej, oznacza to, że dziecko ma silny wysiłek oddechowy, płacze, ma dobre napięcie mięśniowe i tętno przekraczające 100 uderzeń na minutę. Tak jest w przypadku około 90% noworodków.

Jednak około 10% nie jest energicznych: mają obniżony oddech, obniżone napięcie mięśniowe i tętno poniżej 100 uderzeń na minutę. Potrzebują pomocy w przejściu do życia poza macicą. Mianowicie potrzebują pomocy w rozpoczęciu oddychania, chociaż 1% z nich może wymagać intensywnej resuscytacji.

Oznacza to, że opóźnione zaciśnięcie pępowiny może wymagać ponownego rozważenia, jeśli dziecko nie czuje się dobrze. Są ważniejsze priorytety, takie jak oddychanie dziecka.

Inne organizacje rządzące wymienione w tym poście mają zastrzeżenia wymienione w swoich zaleceniach bardzo podobne do tych z ACOG.

Wracając do naszej pacjentki, wystarczy powiedzieć, że zarówno dziecko, jak i mama miały poważne problemy. Byłoby nierozsądne pozwolić na opóźnione zaciskanie przewodu. Co więcej, chociaż jest zrozumiałe, że gdy w pępowinie będzie mniej krwi, będzie ona mniej zabarwiona — nie jestem pewien, czy w ramach zalecanego czasu opóźnienia dla zaciśnięcia pępowiny pępowina byłaby całkowicie biała .

Być może bardziej niepokojąca jest nasza ludzka skłonność do myślenia, że ​​jeśli trochę czegoś jest dobre, to dużo musi być lepsze. Koncepcja opóźnionego zaciskania sznurka została doprowadzona do skrajności, a niektóre grupy ponownie zainteresowały się tak zwanymi narodzinami lotosu. Poród lotosu (lub nieodcięcie pępowiny — UCNS) to praktyka pozostawiania nieodciętej pępowiny po porodzie, tak aby dziecko było przyczepione do łożyska, dopóki pępowina nie oddzieli się w naturalny sposób. pępek . Zwykle ma to miejsce w ciągu 3–10 dni po urodzeniu. Wiąże się to najwyraźniej ze specjalną torbą lub miską do przenoszenia łożyska. Właściwa rzecz do rejestru dziecka.

Proszę, nie rób tego.

Nie ma żadnej nauki ani danych na poparcie korzyści płynących z takiej praktyki. A to niesie ze sobą spore ryzyko. W tym momencie łożysko jest dosłownie umierającym, gnijącym organem. Jest to IDEALNA konfiguracja do infekcji, a ta infekcja może przejść na dziecko. We wszystkich innych aspektach medycyny, jeśli istnieje umierający/gnijący/zakażony narząd lub wyrostek robaczkowy, staramy się go pozbyć. Nie zostawiamy tego przywiązanego z powodów duchowych. Nie pukam niczyjej duchowości, ale ta ryzykowna praktyka była już przyczyną śmierci noworodków .

different baby girl names

I to jest cholernie obrzydliwe.

Cudownie jest być świadomym pacjentem. Ale proszę zrozum, zwłaszcza w okresie okołoporodowym, że wszyscy pracownicy służby zdrowia chcą robić to, co jest najlepsze dla Ciebie i dziecka. Może to oznaczać inny wynik lub inną praktykę niż to, co przeczytałeś w interwebach, lub to, co powiedziała Ci Karen, jest nowatorskim sposobem na zapewnienie, że Twoje dziecko zostanie przeznaczone na studia MBA na Harvardzie, jednocześnie lecząc raka i prowadząc NBA w liczbie punktów na mecz .

Zaufaj nam: odstąpienie od Twojego planu porodowego nie sprawia nam przyjemności. Ale czasami, gdy zagrożone jest bezpieczeństwo Twoje lub Twojego dziecka, właśnie to musi się stać.

Podziel Się Z Przyjaciółmi: